2021.02.04.
Az Interneten megtalálható az az egy oldalas nyomtatvány, amelynek a kitöltése gyorsíthatja a vakcinázás során szükséges regisztrációs eljárást.
Az alábbi linken elérhető a dokumentum.
https://koronavirus.gov.hu/sites/default/files/sites/default/files/imce/_hozzajarulo_nyilatkozat_vedooltashoz_0.pdf
Az alábbi adatokat tartalmazza a nyomtatvány:
Név:
Születési dátum:
TAJ szám:
Lakcím:
Telefonszám:
e-mail cím:
KÉREM VÁLASZOLJON AZ ALÁBBI KÉRDÉSEKRE! (Jelöljön be minden megfelelőt) Igen Nem
Van-e tartós, krónikus betegsége? (cukorbetegség, magas vérnyomás, asztma, szív-, vesebetegség stb.):
Rendszeresen szed-e gyógyszert? Van-e bármilyen allergiája (élelmiszer, gyógyszer, egyéb)?
Vérvétel vagy oltás során volt-e előzőleg rosszulléte?
Védőoltás beadását követően volt-e anafilaxiás reakciója? (Megjegyzés: ismeretlen gyógyszer okozta anafilaxia kizáró ok, antibiotikumallergia, lázcsillapító allergia NEM!)
Volt-e valamilyen akut betegsége az elmúlt 4 hétben?
Volt-e lázas beteg az elmúlt 2 hétben? (Megjegyzés: akut lázas betegség kizáró ok, 3 hónapon belül PCR igazolt fertőzés kizáró ok)
Szenved-e olyan autoimmun betegségben, melynek épp aktív fázisa zajlik?
Az elmúlt 3 hónapban kapott-e az immunrendszerét gyengítő kezelést, mint például: kortizon, prednizon, egyéb szteroidok, immunbiológiai készítmények vagy daganatellenes szerek, ill. sugárkezelést?
Volt-e valaha görcsrohama, idegrendszeri problémája, bénulása?
Szenved-e vérképzőszervi betegségben, fokozott vérzékenységben?
Kapott-e védőoltást az elmúlt 2 hétben? Jelenleg van-e bármilyen panasza?
Jelenleg várandós-e?
Tervez-e várandósságot 2 hónapon belül?
Szoptat-e?
Dátum:…………………………… ……………………………………… Aláírás